Đây là cách xét nghiệm vày TS Ulrich Meckler, Chủ tịch Hội Siêu âm Tp. Frankfurt, CHLB Đức đã trả lời đến Lớp Siêu âm thứ nhất nghỉ ngơi trên Tp HCM năm 1986 cùng TTCĐYK Medic vẫn kết hợp với ĐHYK Phạm Ngọc Thạch giảng giải pháp khám này mang đến vớ các bác sĩ học các khóa Siêu âm bụng bao quát trường đoản cú 30 năm vừa qua.quý khách sẽ xem: Các mặt phẳng cắt cơ phiên bản vào siêu âm bụng


*

*

*

*

*

Cách kiểm chứng đầu dò đã có được đặt đúng phía không?

1/ Ấn dịu da sát một mặt đầu dò, ta thấy bên trên màn hình rung sống cùng bên phía chỗ ấn domain authority chính vậy đúng.

Bạn đang xem: Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm bụng

2/ Kéo đầu dò sang một bên thì hình sẽ di chuyển trái chiều là đúng.

3/ Đặt lốt chỉ điểm bên trên đầu dò (Probe marker) thuộc mặt cùng với lốt chỉ điểm trên screen (Screen marker) là đúng.

Việc đi khám cực kỳ âm bụng theo TS U.Meckler rất là khoa học:

1/ Vì dựa vào phần đông mốc giải phẫu nlỗi rượu cồn mạch, tĩnh mạch...

2/ Khám tuần từ bỏ từng vùng nlỗi trên rốn, liên sườn hai bên, giữa bụng, hạ vị và dọc theo mạng mỡ hai bên.

3/ Phân tích rồi tổng thích hợp các tín hiệu bất thường trên vô cùng âm rồi biện luận vào toàn cảnh lâm sàng của người bị bệnh.


 Trên đó là hình giải phẫu các mạch máu cùng con đường mật nhưng bọn họ rất cần được nằm trong làu nếu muốn xét nghiệm vô cùng âm bụng cho giỏi. Có mấy điểm thiết yếu nên nhớ:

1/ Động mạch chủ nằm bên cạnh trái tĩnh mạch công ty, trước cột sống phía 2 bên.

2/ TM lách nằm hướng ngang vừa lòng giữ cùng với TM mạc treo tràng trên (tựa hình “Nòng nọc” ) để cho ra TM Cửa đổ vào gan.

3/ Động mạch Thân tạng ở cao hơn nữa tĩnh mạch lách với chia nhỏ ra 3 nhánh cơ mà hay chỉ thấy được 2 nhánh ngang (cồn mạch lách và hễ mạch gan chung) tựa hình “ đôi cánh chyên hải âu”.

4/ Tĩnh mạch thận trái dài ra hơn bên đề nghị do đề xuất băng ngang trước cột sống, thân đụng mạch công ty với hễ mạch mạc treo tràng trên.


1/ MẶT CẮT SỐ I (Hình B): rước 3 tĩnh mạch gan có tác dụng mốc:

TM gan thân (MHV) phân chia gan ra 2 thùy phải cùng trái.

TM gan phải (RHV) phân tách thùy P. ra 2 phân thùy 7 (RPS) và 8 (RAS).

TM gan trái (LHV) phân chia thùy T ra 2 phân thùy 4 (LMS) cùng 2 (LLS).

 

2/ MẶT CẮT SỐ II (Hình A): rước Nhánh Phường với nhánh T của TM Cửa vào gan có tác dụng mốc (RPV= TM Cửa đề nghị, LPV= TM Cửa trái, F= Dây chằng tĩnh mạch máu, CP= Thùy đuôi, IVC= TM công ty dưới).

3/ MẶT CẮT SỐ III (Hình C): rước túi mật làm cho mốc (số 2), LT= Dây chằng tròn, MS=Thùy vuông, LS= Thùy trái.


Mặt giảm số 1 mang 3 tĩnh mạch máu gan có tác dụng mốc.


Mặt cắt số 2 rước hai nhánh P. cùng T của tĩnh mạch Cửa làm mốc.


Mặt cắt số 3 lấy túi mật có tác dụng mốc.

 

 


Mặt cắt số 4 lấy TM lách có tác dụng mốc.


Crúc thích=

a=Cắt dọc thượng vị. d=Mặt chẻ dọc trung đòn nên.

b= Mặt cắt 2. e cùng f= Mặt giảm số 1.

c= Mặt cắt tiên phong hàng đầu.


2 vấn đề cần nhớ Lúc thực hiện 2 mặt cắt này=

1/ Hướng mặt phẳng cắt, trên sau bên dưới trước

2/ Hướng đầu dò, theo cơ chế nét cắt dọc.



TÓM TẮT TIẾN TRÌNH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG

 Trước Khi xét nghiệm hết sức âm bụng, ta buộc phải hỏi lý do người bệnh cho thăm khám tương tự như căn bệnh sử và khám lâm sàng để rời hồ hết không nên sót không mong muốn.

1-Quàng dây đầu dò cong 3,5 MHZ qua cổ và thoa gel lên đầu dò.

2-Đặt đầu dò ngang bụng sao để cho dấu chỉ điểm trên đầu dò ở cùng bên cùng với dấu chỉ điểm bên trên màn hình hiển thị.

3-Điều chỉnh độ lớn bé dại của hình gan làm sao cho vòm hoành bắt buộc nằm trong vùng khảo sát điều tra siêu âm bằng nút ít “depth”. Điều chỉnh ánh sáng buổi tối bằng nút “Gain toàn phần” (Total gain) và vùng sâu bởi nút “Gain từng vùng”(TGC).

4-Xoay đầu dò thuận chiều klặng đồng hồ đeo tay để đầu dò ở theo chiều dọc củ, dựa vào đó, chúng ta thấy thùy trái gan chẻ dọc đôi. Nghiêng nơi cầm đầu dò qua phải hầu sóng vô cùng âm nghiêng trái nhằm khảo sát toàn thể chủ mô gan trái.

5-Xoay đầu dò trái hướng kyên đồng hồ và nhằm đầu dò song tuy nhiên cùng với bẹ sườn sinh hoạt 3 vị trí: thượng vị, đường trung đòn yêu cầu cùng mặt đường nách trước buộc phải. Tại từng địa điểm trên, ta xoay đầu dò như phiên bản lề cánh cửa nhằm khảo sát những mặt phẳng cắt 1, 2 với 3.

6-Đặt đầu dò ngang vùng thượng vị, ngơi nghỉ ½ trên của đoạn nối mỏm ức với rốn và giảm đường nét cắt số 4. Tìm hình “bé nòng nọc” thay mặt mang lại tĩnh mạch lách hợp giữ cùng với tĩnh mạch mạc treo tràng bên trên.

7-Cho bệnh nhân ở nghiêng cần rồi trái với tiến hành những mặt phẳng cắt liên sườn đề xuất rồi trái để điều tra khảo sát gan đề xuất, góc sườn hoành cần, thận đề xuất cũng giống như lách, góc sườn hoành trái với thận trái. Riêng về nhì thận, sau thời điểm kéo đầu dò xuống một khoảng liên sườn, ta kiếm tìm thận theo mặt cắt dọc lâu năm tuyệt nhất, kéo đầu phiêu bạt trước rồi ra sau nhằm điều tra hết bề dầy nhị thận. Cuối thuộc, nhằm cắt ngang thận, ta xoay đầu dò 90 độ so với trục dọc của thận rồi kéo đầu dò lên rất trên rồi xuống cực bên dưới nhằm ko đào thải tổn thương thơm.

8-Nếu bệnh nhân có triệu hội chứng lâm sàng về hệ mật xuất xắc hệ niệu, bọn họ đề nghị khảo sát thêm đường mật theo theo hướng dọc bằng mặt cắt vai phải- rốn cũng tương tự nhì thận bằng mặt cắt sau lưng.

9-Đặt đầu dò dọc ngay trê tuyến phố giữa, vùng thượng vị rồi hơi nghiêng đầu dò quý phái trái để điều tra rượu cồn mạch công ty (kiếm tìm xem bao gồm phình hoặc tách bóc bóc hễ mạch chủ cũng tương tự đa số hạch chung quanh) cùng lịch sự phải kê điều tra khảo sát tĩnh mạch công ty (tra cứu độ dãn nngơi nghỉ, máu khối, di căn uống trong tĩnh mạch công ty tương tự như những hạch).

10-Đặt đầu dò ngang , ngay lập tức con đường giữa rồi kéo tự thượng vị cho rốn nhằm điều tra khảo sát hễ mạch chủ và tĩnh mạch máu nhà theo hướng ngang cũng như với những mục tiêu trên. Khi thấy hễ mạch chủ chia nhỏ ra 2 đụng mạch chậu tầm thường thì ngưng.

11- Khám vùng hạ vị bằng cách đặt đầu dò ngang, ngay lập tức trên xương mu nhằm điều tra khảo sát ở đàn bà tử cung và buồng trứng. Điều khiếu nại buộc phải là bóng đái đề nghị đầy đủ nước tiểu. Chúng ta điều tra khảo sát trường đoản cú cơ quan sinh dục nữ, cổ tử cung, thân tử cung rồi 2 phòng trứng bằng phương pháp luân chuyển đầu dò trường đoản cú xương mu hướng lên bên trên. Sau kia, bọn họ bắt đầu chuyển phiên dọc đầu dò. Còn làm việc tín đồ phái mạnh, họ luân chuyển đầu dò ngang rồi luân chuyển dọc để điều tra túi tinc với tiền liệt tuyến đường.

12- Đặt đầu dò ngang vùng hạ sườn phía 2 bên rồi kéo xuống vùng dưới hố chậu phía hai bên để kiểm tra xem tất cả u đại tràng với hình gợi ý như hình bia hoặc hình trả thận. Bên cạnh đó, bọn họ cũng kiếm tìm coi có u nang phòng trứng hoặc u xơ tử cung gồm cuống nằm cao ko.

 

BIỆN LUẬN THEO CHỮ TITO

TITO là chữ ghép trường đoản cú 4 chữ tiếng Anh: Trauma, Infection, Tumor, Others.

1/Trauma= Ta trường đoản cú hỏi có phải là căn bệnh nguyên do Chấn thương không?

2/ Infection= Nếu ko, thì có đề xuất bởi Nhiễm trùng hay không?

3/ Tumor = Nếu không hẳn là 2 ngulặng nhân trên thì bao gồm phải là vì bướu không?

4/ Others= Nếu không phải là do các ngulặng nhân trên thì có thể là 1 trong những trong những ngulặng nhân khác như: Biến thể của thông thường (Normal variants), dị dạng bẩm sinc, dịch mô link, dịch từ miễn, bệnh thiếu thốn ngày tiết tán tiết v…v.

Nhờ biện pháp nhiều loại suy trên trên đây nhưng mà ta không sa thải một tài năng làm sao và rất có thể đi mang đến một chẩn đoán thù cân xứng nhất.

KẾT LUẬN

-Siêu âm là một nghệ thuật tùy thuộc vào fan xét nghiệm (opérateur dépendant) buộc phải tất cả phần khinh suất với là 1 trong chuyên môn động (dynamique), được chẩn đoán ngay trong khi sẽ đi khám chđọng chưa hẳn được chẩn đoán trên các hình đã làm được in ra như X Quang, CT, MRI.

- Quàng dây đầu dò qua cổ mô tả 2 điều: Một là đối với trang bị Siêu âm, BS cẩn thận rời nhằm đầu dò rớt xuống khu đất, nhì là đối với người bị bệnh, BS đặt nặng trĩu trách nát nhiệm xét nghiệm bệnh lên song vai bản thân.

- Kinch nghiệm của bác bỏ sĩ Siêu âm khôn xiết quan trọng và là tác dụng của sự việc “đam mê”vào việc học và hành với trong thời hạn công tác làm việc. Muốn nắn thành một chưng sĩ Siêu âm xuất sắc, yêu cầu những điều kiện sau đây:

1/ TRUNG THỰC: thấy hình hình ảnh núm như thế nào thì thể hiện điều này, ko thêm, không bớt.

2/ KỸ LƯỠNG: Khám theo đúng cách dán TS U.Meckler sẽ trình bày, không đào thải một nội tạng nào cả. Đối chiếu cùng với bệnh sử với lâm sàng để đi mang lại chẩn đoán tương xứng nhất. Nếu cần, mang lại làm cho thêm các nghệ thuật cận làm cho sàng khác nhằm xác minc hoặc loại bỏ chẩn đoán sơ bộ.

3/KHIÊM TỐN: trường hợp chạm chán trường vừa lòng cạnh tranh nên tra cứu giúp sách vở hoặc hội ý cùng với các chưng sĩ tốt rộng bản thân vào lãnh vực đó, chớ bởi trường đoản cú ái nhưng gây thua kém mang đến bệnh nhân.

4/ CẦU TIẾN: Phải học hỏi và giao lưu từ những sách giáo khoa, tử các hội thảo chiến lược, hội nghị, từ bỏ các dồng nghiệp. Nên quan sát và theo dõi và so sánh công dụng hết sức âm với diễn tiến lâm sàng , tốt nhất là phục hồi sau phẫu thuật nhằm đúc rút các bài học kinh nghiệm tự đầy đủ chẩn đoán thù đúng với độc nhất là tự các chẩn đoán thù sai.

Xem thêm: Cách Ướp Thịt Bò Nướng Xiên, Cách Làm Món Bò Nướng Xiên Que Của Bòn Bon

5/ TỪ TÂM: Xem người bị bệnh như người thân trong gia đình của chính mình thì mình vẫn đọc cần làm nỗ lực như thế nào cho người kia.